Causa nº 24269/2016 (Apelación). Resolución nº 483090 de Corte Suprema, Sala Tercera (Constitucional) de 31 de Agosto de 2016 - Jurisprudencia - VLEX 648000829

Causa nº 24269/2016 (Apelación). Resolución nº 483090 de Corte Suprema, Sala Tercera (Constitucional) de 31 de Agosto de 2016

Fecha de Resolución:31 de Agosto de 2016
Movimiento:CONFIRMA SENTENCIA APELADA (M)
Rol de Ingreso:24269/2016
Rol de Ingreso en Cortes de Apelación:2986-2016 C.A. de Santiago
Rol de Ingreso en Primer Instancia:-0-0
Emisor:Sala Tercera (Constitucional)
 
ÍNDICE
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Santiago, treinta y uno de agosto de dos mil dieciséis.

Vistos:

Se reproduce la sentencia apelada y se tiene, además, presente:

Primero

Que en estos autos se ha accionado de protección en contra de la Isapre recurrida, en atención a que esta última hizo aplicación del factor denominado “grupo familiar” (factor de riesgo determinado por edad y sexo) al incorporar a su hijo nonato a su plan de salud, decisión que carecería de sustento normativo y que además implicaría un aumento en el valor del referido plan.

Segundo

Que al informar la Institución de Salud Previsional recurrida, argumentó que no ha incurrido en ilegalidad ni arbitrariedad alguna pues se limitó a hacer aplicación de lo dispuesto en los artículos 170 letra m),199 y 205 del DFL N° 1 de Salud de 2005, en relación con las estipulaciones expresas del contrato de salud suscrito entre las partes.

Tercero

Que conforme lo planteado por las partes, el problema a elucidar consiste en determinar si el aumento en el valor del plan de salud por la incorporación de una nueva carga, previa aplicación por parte de la Isapre del denominado “Factor de Grupo Familiar”, constituye o no un acto ilegal o arbitrario.

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Cuarto

Que sobre el particular útil resulta la cita del artículo 189 letra c) del D.F.L. N° 1 del año 2005, del Ministerio de Salud, precepto que dispone: “Para el otorgamiento de las prestaciones y beneficios de salud que norma esta ley, las personas indicadas en el artículo 184 deberán suscribir un contrato de plazo indefinido, con la Institución de Salud Previsional que elijan.

En este contrato, las partes convendrán libremente las prestaciones y beneficios incluidos, así como la forma, modalidad y condiciones de su otorgamiento. Con todo, los referidos contratos deberán comprender, como mínimo, lo siguiente: c) Forma en que se modificarán las cotizaciones y aportes, prestaciones y beneficios, por incorporación o retiro de beneficiarios legales del grupo familiar.

Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 202 de esta ley, deberá establecerse en qué condiciones, durante la vigencia del contrato, se incorporarán los nuevos beneficiarios, señalándose, precisamente, la forma cómo se determinará la cotización adicional que se cobrará por ellos”.

Quinto

Que, a su vez, el artículo 202 del cuerpo de normas antes citado, preceptúa, en sus incisos 1° y 2°: “Los contratos...

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