Causa nº 99864/2016 (Apelación). Resolución nº 195686 de Corte Suprema, Sala Tercera (Constitucional) de 25 de Abril de 2017 - Jurisprudencia - VLEX 677880929

Causa nº 99864/2016 (Apelación). Resolución nº 195686 de Corte Suprema, Sala Tercera (Constitucional) de 25 de Abril de 2017

Fecha de Resolución:25 de Abril de 2017
Movimiento:CONFIRMA SENTENCIA APELADA (M)
Rol de Ingreso:99864/2016
Rol de Ingreso en Cortes de Apelación:88362-2016 - C.A. de Santiago
Emisor:Sala Tercera (Constitucional)
 
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Santiago, veinticinco de abril de dos mil diecisiete .

Al escrito folio N° 5916-2017: al segundo otrosí, téngase presente.

Al escrito folio N° 7355-2017: a lo principal, téngase presente.

Vistos:

Se reproduce la sentencia en alzada, con excepción de su fundamento séptimo, que se elimina.

Y teniendo además presente:

Primero

Que en la especie la abogada María Elena Vergara Rocha, actuando en representación de M.C.Z.N. y en favor del hijo de esta última, S.F.Z., ha deducido recurso de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., por el acto que estima ilegal y arbitrario consistente en la negativa a otorgar Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) a propósito de la hospitalización domiciliaria que requiere el menor S.F.Z., de tres meses y medio de edad, pese a la indicación del equipo de médicos tratantes en tal sentido.

Precisa que el diagnóstico de Sebastián consiste en una encefalopatía hipóxico isquémica severa; síndrome convulsivo; trastorno de la deglución que requiere gastrostomía con N.; explica, además, que el menor fue traqueostomizado, siendo usuario de ventilación mecánica y que, además, sufre de hipoacusia bilateral moderada-severa, entre otras enfermedades. Añade que la doctora D.A.G. ha indicado que, para ser enviado a su domicilio, el menor requiere del equipamiento que indica así como de la atención profesional que detalla. En tal sentido, explica que para ser trasladado a su hogar el niño requiere las mismas prestaciones que se le otorgan en la clínica, constituyendo la hospitalización domiciliaria una alternativa terapéutica prescrita por los profesionales tratantes, motivo por el que su parte solicitó a la Isapre el otorgamiento del beneficio de que se trata con fecha 21 de junio de 2016.

Expone que ante esta petición, el 06 de julio del mismo año la recurrida le informó que no era posible acceder a la misma, debido a que su caso excede las condiciones establecidas en la Circular N° 7, artículo 1°, Numeral 10, para dicha cobertura domiciliaria CAEC, por cuanto se trata de una enfermedad crónica, a lo que agregó que, en forma excepcional y extracontractual, otorgaría una cobertura a las prestaciones domiciliarias pedidas, bonificando un 90% del valor cobrado por seis meses desde el alta hospitalaria.

Alega que el acto denunciado priva, perturba y amenaza el legítimo ejercicio de los derechos que asisten al menor de acuerdo a la...

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